Η βουβωνοκήλη συνιστά ένα από τα συχνότερα προβλήματα υγείας που ταλαιπωρεί μεγάλη μερίδα του πληθυσμού.
Ουσιαστικά, όταν μιλάμε για βουβωνοκήλη αναφερόμαστε σε μία κήλη του κοιλιακού τοιχώματος που αναπτύσσεται στην βουβωνική χώρα, στην περιοχή δηλαδή ανάμεσα στον κορμό και τον μηρό.
Όπως είναι λογικό, οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση της βουβωνοκήλης επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του σώματος, με αποτέλεσμα μία βουβωνοκήλη να μπορεί να αναπτυχθεί είτε στην αριστερή είτε στην δεξιά πλευρά του σώματος, με τις αμφοτερόπλευρες βουβωνοκήλες, ωστόσο, να μην είναι καθόλου σπάνιες.
Άξιο παρατήρησης είναι, ακόμη, πως η βουβωνοκήλη εμφανίζεται 8 – 10 φορές περισσότερο συχνά στους άνδρες, σε σχέση με τις γυναίκες. Τα αίτια του φαινομένου, όμως εξακολουθούν να παραμένουν υπό διερεύνηση.
Από τι προκαλείται λοιπόν η Βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη προκαλείται από την προοδευτική χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων, ανεξαρτήτως του αιτίου πρόκλησης της χαλάρωσης αυτής. Αναλυτικότερα, όλες οι αιτίες που προκαλούν τη βουβωνοκήλη έχουν ως βασικό υποκείμενο μηχανισμό την χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή/και τη σταδιακή χαλάρωση των κοιλιακών τοιχωμάτων.
Οι παράγοντες, συνεπώς, που αυξάνουν την πιθανότητα πρόκλησης της βουβωνοκήλης είναι:
- Το ανδρικό φύλο
- Η βαριά χειρωνακτική εργασία
- Ο χρόνιος βήχας – Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- Η χρόνια δυσκοιλιότητα
- Η προχωρημένη ηλικία (> 60 ετών)
- Η εγκυμοσύνη
- Το κάπνισμα
- Το οικογενειακό ιστορικό βουβωνοκήλης σε 1ουβαθμού συγγενείς
- Το ιστορικό βουβωνοκήλης στην αντίθετη πλευρά.
Στο σημείο αυτό αξίζει να τονίσουμε πως όλοι οι παραπάνω παράγοντες λειτουργούν και συμπληρωματικά, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση περισσότερων του ενός παραγόντων να αυξάνει περαιτέρω τις πιθανότητες εμφάνισης βουβωνοκήλης.
Ποια είναι τα Συμπτώματα της Βουβωνοκήλης;
Το πιο αναγνωρίσιμο σύμπτωμα της βουβωνοκήλης είναι η διόγκωση της βουβωνικής χώρας, δηλαδή του σημείου μεταξύ του κορμού και του μηρού, η οποία αυξάνεται σε μέγεθος κατά το πέρασμα του χρόνου.
Η διόγκωση αυτή καθίσταται εντονότερη έπειτα από κάποια βαριά χειρωνακτική εργασία ή άρση βάρους, ενώ συνήθως υποχωρεί κατά την κατάκλιση.
Επιπλέον, η διόγκωση ακολουθείται και από ένα αίσθημα βάρους, δυσφορίας και ήπιου άλγους στην πάσχουσα περιοχή.
Πόσο Επικίνδυνη είναι η Βουβωνοκήλη;
Στην πλειοψηφία τους οι ασθενείς που πάσχουν από βουβωνοκήλη δεν εμφανίζουν κάποια επιπλοκή μέχρι την προσέλευση στον ιατρό για τη διάγνωση της πάθησης τους.
Όμως, ανεξάρτητα από το γεγονός αυτό, η θεραπεία της βουβωνοκήλης δεν θα πρέπει να καθυστερήσει, γιατι είναι πιθανόν να εξελιχθεί σε μη ανατασσόμενη, κατάσταση στην οποία είναι αδύνατη η ανάταξη (επαναφορά) του περιεχομένου της εντός της κοιλίας (περιτοναϊκής κοιλότητας), κατάσταση που χρήζει χειρουργικής επέμβασης.
Περισσότερο όμως σοβαρή επιπλοκή της βουβωνοκήλης είναι η πρόκληση περίσφιξης της βουβωνοκήλης, κατάσταση στην οποία η αιματική ροή στο εσωτερικό της βουβωνοκήλης έχει επηρεαστεί σημαντικά, με κίνδυνο για τη βιωσιμότητα των περιεχόμενων ενδοκοιλιακών οργάνων. Η περισφιγμένη βουβωνοκήλη χρήζει σαφέστατα επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, με στόχο την παρεμπόδιση της νέκρωσης των περιεχόμενων ενδοκοιλιακών οργάνων εντός της βουβωνοκήλης.
Ποια είναι η Σύγχρονη Θεραπεία για τη Βουβωνοκήλη;
Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστά τη μοναδική και οριστική μορφή θεραπείας της βουβωνοκήλης. Συνεπώς, η απάντηση στο ερώτημα «πότε πρέπει να χειρουργηθεί η βουβωνοκήλη» είναι «πάντοτε», υπό την προϋπόθεση βέβαια πως η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν είναι εξαιρετικά επιβαρυμένη εξαιτίας άλλων συνυπαρχουσών νοσημάτων.
Την τελευταία δεκαετία, η λαπαροσκοπική προσπέλαση για την αποκατάσταση της βουβωνοκήλης έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την παραδοσιακή ανοικτή αποκατάσταση στις περισσότερες των περιπτώσεων, δίχως, ωστόσο, το γεγονός αυτό να συνεπάγεται απαραίτητα την ανωτερότητα της μίας προσέγγισης έναντι της άλλης.
Η λαπαροσκοπική θεραπεία για την βουβωνοκήλη χαρακτηρίζεται από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου, στα οποία συμπεριλαμβάνονται:
- Η απουσία μετεγχειρητικού πόνου
- Η ταχύτατη κινητοποίηση των ασθενών
- Η έξοδος από την κλινική εντός μερικών ωρών
- Η άμεση επάνοδος των ασθενών στην οικία τους και τις δραστηριότητές τους.
Σε αυτό το σημείο, θα πρέπει να επισημανθεί ότι ανεξάρτητα από τον τύπο της μεθόδου της χειρουργικής παρέμβασης, η τοποθέτηση πλέγματος αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο μίας ορθής χειρουργικής αντιμετώπισης. Η τοποθέτηση του πλέγματος πραγματοποιείται με στόχο τον συμπλησιασμό των ιστών χωρίς τάση, καθώς με τον τρόπο αυτό εκμηδενίζεται το ενδεχόμενο επανεμφάνισης (υποτροπής) της βουβωνοκήλης.
Σε κάθε περίπτωση, η έγκαιρη και ορθή θεραπεία της βουβωνοκήλης αποφέρει πολλαπλά πλεονεκτήματα στους ασθενείς, με κυριότερα την αποφυγή ανάπτυξης των επιπλοκών της νόσου όπως επίσης και της βελτίωσης της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Κωνσταντίνος Αποστόλου
Γενικός Χειρουργός – Χειρουργός Ενδοκρινών Αδένων
https://drapostolou.gr
